PAMI actualizará en octubre el límite de ingresos para acceder a medicamentos con cobertura del 100%. Conocé los nuevos topes y requisitos.

PAMI actualiza el tope para acceder a medicamentos gratis en octubre: quiénes pueden solicitar el beneficio

Desde octubre se actualizará el límite de ingresos para acceder al 100% de cobertura en medicamentos ambulatorios mediante el subsidio por razones sociales. El nuevo tope general será de $653.622,77 mensuales y ascenderá a $1.307.245,53 para hogares donde el afiliado o un conviviente tenga Certificado Único de Discapacidad. También deberán cumplirse otros requisitos patrimoniales y de cobertura médica.

El PAMI actualizará desde octubre de 2026 los parámetros económicos utilizados para determinar quiénes pueden acceder a medicamentos ambulatorios con cobertura del 100% mediante el subsidio por razones sociales.

La modificación está relacionada con la actualización del haber mínimo previsional que se utiliza como referencia para establecer el límite de ingresos.

A partir de octubre, el tope general para acceder al beneficio será de $653.622,77 mensuales.

Sin embargo, el nivel de ingresos no constituye el único requisito que deben cumplir los afiliados. El régimen también contempla determinadas condiciones vinculadas con el patrimonio, la cobertura de salud y los bienes registrados a nombre del solicitante o de su grupo conviviente.

¿Cuál será el nuevo límite de ingresos?

El criterio económico establecido por PAMI considera que los ingresos del afiliado deben ser inferiores a 1,5 haberes mínimos previsionales.

Durante septiembre, ese límite se ubicaba en $642.949,80, tomando como referencia un haber mínimo de $428.633,20, correspondiente a ese período.

Con la actualización prevista para octubre, el límite general pasará a:

$653.622,77 mensuales.

Existe además un parámetro diferencial para aquellos hogares en los que el afiliado o alguna persona de su grupo conviviente tenga un Certificado Único de Discapacidad (CUD).

En esos casos, el límite se eleva a tres haberes mínimos previsionales, por lo que llegará a:

$1.307.245,53 mensuales.

La actualización amplía nominalmente el nivel de ingresos permitido, pero no elimina los demás requisitos establecidos por el organismo.

Qué otros requisitos exige PAMI

Estar por debajo del límite de ingresos no garantiza automáticamente el acceso al beneficio.

PAMI también analiza determinadas condiciones económicas, patrimoniales y de cobertura médica.

Entre los requisitos establecidos se contempla que el afiliado:

• No tenga una medicina prepaga.
• No sea propietario de más de un inmueble.
• No posea aeronaves.
• No tenga embarcaciones de lujo.
• No sea titular de activos societarios que evidencien capacidad económica plena.
• No tenga un vehículo con una antigüedad menor a 10 años.

En el caso de los vehículos existe una excepción cuando el afiliado o una persona integrante de su grupo conviviente posee Certificado Único de Discapacidad (CUD).

El subsidio está destinado a afiliados que no pueden afrontar el costo de sus tratamientos aun contando con los descuentos habituales disponibles.

Cuando se cumplen las condiciones previstas, el organismo puede otorgar una cobertura del 100% para medicamentos ambulatorios incluidos dentro del esquema de subsidio por razones sociales.

Cómo solicitar los medicamentos gratuitos

El trámite puede realizarse de manera online o presencialmente en una agencia de PAMI.

Para iniciar la solicitud se requiere:

DNI.

Credencial de afiliación a PAMI.

Receta electrónica emitida por un profesional perteneciente al sistema.

La receta debe incluir el diagnóstico correspondiente o su respectiva codificación CIE-10.

El trámite puede ser realizado por el propio afiliado, por su apoderado o por un familiar.

La cantidad de medicamentos solicitados también determina diferentes instancias de evaluación.

Para hasta cuatro medicamentos, existe la posibilidad de completar el procedimiento a través de internet.

Cuando la solicitud comprende una cantidad mayor, intervienen otras instancias de evaluación dentro del Instituto.

En los casos de hasta seis medicamentos, la evaluación queda a cargo de la Unidad de Gestión Local correspondiente.

Si el afiliado necesita más de seis medicamentos, la solicitud también debe ser analizada por el nivel central y puede requerir documentación adicional relacionada con el tratamiento indicado.

¿Qué pasa si el afiliado supera el límite de ingresos?

PAMI contempla una vía de reconsideración para determinados afiliados que no cumplen inicialmente con los requisitos relacionados con los ingresos o la cobertura médica.

Esta alternativa puede utilizarse cuando el costo de los medicamentos necesarios representa al menos el 15% de los ingresos previsionales mensuales del solicitante.

En esos casos, el organismo puede solicitar:

• Un informe social.
• Una evaluación de vulnerabilidad sociosanitaria.
• Una revalidación médica.

Con esa documentación, PAMI analiza nuevamente la situación antes de resolver si corresponde otorgar la cobertura.

Qué ocurre con los veteranos de la Guerra del Atlántico Sur

Los veteranos de la Guerra del Atlántico Sur cuentan con un tratamiento particular dentro de este régimen.

No están alcanzados por los requisitos socioeconómicos generales establecidos para el resto de los afiliados.

Sin embargo, deben realizar el trámite correspondiente para solicitar el subsidio y acceder a la cobertura.

Qué cambia desde octubre

La actualización de los haberes previsionales modifica nuevamente el parámetro utilizado por PAMI para determinar el acceso al beneficio.

Desde octubre, el límite general de ingresos será de $653.622,77, mientras que para hogares donde el afiliado o un integrante conviviente tenga CUD llegará a $1.307.245,53.

Pero el ingreso no es el único factor que se tiene en cuenta.

Los afiliados deberán cumplir también con las condiciones patrimoniales, de cobertura médica y demás requisitos establecidos por el organismo.

Para quienes tienen dificultades para afrontar el costo de sus tratamientos, conocer estas condiciones resulta fundamental antes de iniciar el trámite para solicitar la cobertura del 100% de los medicamentos ambulatorios.